乳癌と妊娠・出産・授乳について知る

日本で1993年から2003年に行われた研究では、出産経験のない女性は、出産経験のある女性よりも、乳癌にかかる可能性が2.2倍高くなりました。閉経後の女性だけを対象に計算すると、出産経験のない女性は出産経験のある女性よりも乳癌にかかる可能性が3.4倍高くなりました。

また、初産年齢が高いと乳癌にかかる可能性が高くなると考えられています。日本で実施されたある研究では、初産年齢が25歳未満の女性に比べて、25-29歳では1.0倍、30-34歳では2.0倍、35歳以上では2.1倍、乳癌にかかりやすくなったという結果が報告されています。閉経後の女性だけを対象に計算すると、25-29歳では1.1倍、30-34歳では2.2倍、35歳以上では3.3倍と、閉経後でより初産年齢の影響が強く見られました。この傾向は日本のほかの研究においても同様でした。

その他にも、赤ちゃんに母乳を与えることで母親の乳癌発症の可能性が低くなることが考えられています。

妊娠の継続によって癌の進行が早くなったり、再発の可能性が高まったりすることはありません。

ただし、癌の検査、手術、治療は、胎児に影響をおよぼす可能性があります。妊娠の時期によっては行わない方がよいものがあり、そのような場合は時期をずらしたり、出産後に行ったりすることがあります。特に、妊娠前期に乳癌と診断された場合は、流産する可能性や胎児に異常や奇形を起こす可能性があるため、担当医や家族との十分な相談が必要です。

治療中は妊娠しないように気をつける必要があります。治療終了後は妊娠可能ですが、薬剤が体内から排出されるまで数ヵ月は間をあけた方がよいと考えられています。

ただし、治療内容によっては卵巣にダメージを与え、治療後に閉経が早まったり不妊になったりする可能性がある場合があります。また、治療期間自体が5～10年と長期に及ぶことで、加齢に伴い卵巣の機能が下がる場合もあります。そのため、乳癌治療後の妊娠・出産を希望する場合は、治療開始前に担当医に伝えておく必要があります。

婚姻関係にあるパートナーがいる場合、治療を開始する前に体外に卵を摘出し、対外受精を行い、その受精卵を冷凍保存しておき、治療がおちついたら人工授精によって妊娠するという、生殖医療と呼ばれる方法があります。婚姻関係にあるパートナーがいない癌患者さんの場合も、特定の施設において未受精卵を凍結保存することも可能になってきています。

生殖医療では卵の摘出に時間がかかるため、乳癌治療のスケジュールが遅れる可能性があります。そのため、乳癌の担当医と生殖医療の専門医の双方とコミュニケーションをとり、情報を集め、十分に理解・検討したうえで判断することが重要です。

BRCA遺伝子変異と妊娠しやすさの関連ははっきりとはわかっていませんが、卵子の質や数に影響する可能性が考えられています。遺伝子検査によりBRCA遺伝子変異が見つかった場合、患者さんの今後の家族計画を検討するために、担当医から生殖医療専門医に相談することが望ましいとされています。